О ДЕПРЕССИИ, СТРЕССЕ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
Наш разговор с врачом-психотерапевтом медицинского центра «Здоровье Плюс» Сергеем Михайловичем Садреевым сегодня пойдет о трёх наиболее распространённых причинах обращений за консультацией психотерапевта, а иногда и психиатра: депрессия, стресс, психосоматические расстройства.
Депрессия представляет собой расстройство эмоциональной сферы.
Принято выделять классическую триаду симптомов депрессии:
1. Пониженный фон настроения. Характерны чувство уныния, печали, безысходности, пессимизм, потеря интереса и неспособность получать удовольствие от жизни.2. Снижение тонуса (упадок жизненных сил). Нарушается сон, нарастает равнодушие и снижается интерес ко всему окружающему, утрачиваются былые желания и влечения, снижается либидо, повышается утомляемость, появляются идеи собственной малозначимости.
3. Заторможенность. При депрессии происходят нарушения мышления при которых сложно сосредоточиться на работе, снижается способность к умственной деятельности, а также концентрация внимания.
Также характерно для человека, в состоянии депрессии, тяжёлое, мрачное настроение по утрам, которое к вечеру несколько улучшается. Вообще для утра существует отдельное понятие «предрассветной депрессии», возникающей в 4-5 часов утра.
По происхождению депрессии можно классифицировать на три типа:
1. Эндогенные. Они заложены в нас от природы и трудно поддаются излечению. Лечением такого типа депрессии занимается врач-психиатр.2. Экзогенные. Являются следствием психосоматических заболеваний, а именно болезней системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз), эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз) и перенесенных черепно-мозговых травм.
3. Психогенные. Возникают они в результате значимых, конфликтных, стрессовых ситуаций.
Для последних двух типов имеется благоприятный прогноз излечения при наличии у пациентов желания излечиться. В случае с экзогенным типом депрессии нужно сначала стабилизировать основное заболевание, а затем подключать антидепрессанты, правильно подобрать которые и выписать сможет только врач.
Отдельно можно также выделить инволюционный тип депрессии, который возникает у людей, старше 65 лет. Подверженные ей периодически высказывают идеи бредового содержания, будучи уверенными, что их все покинули, в чём-либо обвиняют и тому подобное.
Кроме того, есть такие формы нарушений настроения, как циклотимия и дистимия. Это скорее характеристики личности, чем болезнь.
При дистимии – человек чаще пребывает в плохом настроении, пессимистически настроен. При том это состояние продолжается годами, и человек не обращается за помощью к врачу.
Циклотимия - это чередование фаз, при которых упадническая фаза сменяется фазой приподнятого настроения циклами. Такая депрессия занимает всю жизнь, если человек специально над этим не работает.
Следующим поводом для работы с психотерапевтом, является стресс.
Стресс - это реакция, направленная на приспособление нашего организма к каким-то изменениям в среде. Стресс возникает, когда изменения непривычны нам, когда у нас нет готового шаблона действия.
Причинами стресса могут быть как наследственная предрасположенность, гормональные сбои, так и сильные психоэмоциональные перегрузки, семейные и бытовые конфликты.
Жизнь без стресса невозможна. Стресс повышает сопротивляемость организма, однако стресс нужен дозированный.
Страшен стресс продолжительный, хронический. Он возникает вследствие неудовлетворённости жизнью, успехами, социальным статусом, конфликтами на работе. Продолжительный стресс подтачивает жизненные силы нашего организма. В состоянии стресса человек замыкается в себе, пытаясь самостоятельно преодолеть его.
Однако, не всё так плохо. Эволюционный механизм защиты от неконтролируемого стресса заключается в выработке гормона прогестерона, который является природным стресс-протектором. Этот гормон вырабатывается в больших количествах у беременных женщин, физиологически ограждая будущую маму от стресса, а также в организме мужских особей, поэтому мужчины более устойчивы к стрессу. Но стоит помнить, что мужчины приходят с проблемой стресса к психотерапевту, когда уже находятся в точке невозврата.
Протекание стресса имеет три стадии:
1. Реакция тревоги (характерно приглушение эмоций вплоть до временного ступора)2. Стадия резистентности. Характерные проявления: ощущение загнанности в клетку, негативные ощущения к окружающим, раздражительность, нежелание общаться, нетерпимость, недовольство.
3. Стадия истощения. Очень тяжела для организма – она расстраивает все его функции и не дает возможности для адаптации: нет эмоций, сил, воли. При стрессе могут исчезнуть условные рефлексы и человек перестанет реагировать привычным образом на внешние раздражители.
Вследствие стресса происходят нарушения сна, расстройства пищевого поведения, могут возникать головные боли и проблемы с памятью. Печальным последствием стресса является нарастающая тяга к алкоголю и табакокурению, а также расстройства половой сферы. Стресс внешне может проявиться и на коже в виде нейродермитов.
Для консультации у психотерапевта человеку нужно созреть. И главное – вовремя заметить «врага» - стресс, бороться с которым нужно в зависимости от состояния пациента, как поведенческой, так и медикаментозной коррекцией.
Вследствие депрессии и стресса могут возникать психосоматические расстройства. Еще древнегреческий философ Платон говорил, что душевные переживания отражаются на нашем телесном благополучии.
Психогенную природу имеют язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, вегетососудистая дистония, ревматоидный артрит и другие.
К психосоматическим заболеваниям, при которых у пациента наблюдаются признаки органического заболевания, однако описываемые симптомы не находят подтверждения со стороны объективного состояния организма относится ипохондрия.
Ипохондрическое расстройство протекает в двух вариантах:
первый вариант - заключается в постоянном поиске человеком у себя каких-либо заболеваний, как правило, выдуманных.
второй вариант – преувеличение тяжести своего состояния и симптомов, реально имеющихся соматических или психосоматических заболеваний.
В обоих случаях пациенты на заверения врача об отсутствии оснований для беспокойства, начинают или сомневаться в компетенции врача и настойчиво требовать дополнительных обследований и консультаций или приходят к мнению, что врач что-то скрывает и недоговаривает (предполагая самое худшее).
Главной задачей в оказании помощи таким пациентам является своевременное направление к компетентному психиатру или психотерапевту.
Сергей Михайлович Садреев, основываясь на многолетней работе врачом-психиатром, авторитетно заявляет, что до 30% всех посетителей поликлиник страдают именно психосоматическими расстройствами.
На качество лечения от всех трёх описанных механизмов разрушения психики влияют преморбидные особенности личности, которые обусловливают наличие таких базисных черт, как:
- тревожная мнительность;- впечатлительность;
- внушаемость и ранимость;
- повышенное чувство самодисциплины и самоконтроля;
- стремление к перфекционизму;
- неумение сказать «нет».
Многие люди годами живут с описанными проблемами. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше времени вы потратите, чувствуя себя плохо. Одним людям достаточно просто поговорить с врачом-психотерапевтом, поделиться всеми своими переживаниями и чувствами, другим нужна лекарственная терапия. Способов борьбы с этой проблемы много, главное – найти свой способ и не бояться просить о помощи!
